所謂萬能公式其實并非萬能，只在頭腦空白時，題目生僻時，幫助大家理清接診思路，考試時一定要具體問題具體分析，不能生搬硬套，切記?。?！內(nèi)容比較全面，分為上、下兩篇，點擊查看《2020年醫(yī)師實踐技能考試：萬能答題公式（上）》
  病例分析診斷公式：
  01、泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式:
  1．腎小球疾病：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）。
  2．尿路感染
  （1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型；
  （2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC↑；
  （3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征。
  3．腎結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線。
  4．輸尿管結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查。
  5．腎癌：老年人+（無痛性）肉眼血尿。
  6．腎衰：多年腎炎病史+血尿蛋白高血壓+血肌酐（代償期、時代長期、衰竭期、尿毒癥期）升高。
  7．前列腺增生：老年人+尿頻+進行性排尿困難。
  ▲泌尿系統(tǒng)疾病檢查
  1．腹部B超、平片
  2．血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析
  3．腎盂造影
  4．穿刺活檢
  5．婦科檢查
  6．血肌酐、腎小球濾過率
  7．腎功能
  8．放射性核素腎圖
  9．膀胱鏡
  ▲泌尿系統(tǒng)疾病治療原則
  1．一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食
  2．對癥治療
  （1）抗感染
  （2）利尿降壓
  （3）透析
  （4）糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
  3．外科治療：手術(shù)切除或切開
  4．腫瘤(腎癌)
  5．血液透析治療

  02、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式:
  1．甲亢=心悸+眼突（眼脹）+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大
  檢查：T3\T4\TSH 13Ⅱ甲狀腺核素。
  2．甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)。
  3．糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
  （1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味；
  （2）2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢；
  糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限；
  檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、糖化血紅蛋白；
  一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥
  藥物治療：促泌劑：磺脲類—2型非肥胖，飲食運動控制不理想；雙胍類—肥胖者
  胰島素—1型和2型并發(fā)癥
  α葡萄糖苷酶抑制劑—餐后血糖高
  03、血液系統(tǒng)疾病診斷公式:
  1．白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少
  2．再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少
  3．自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大
  4．缺鐵性貧血=貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤
  5．特發(fā)性血小板減少性紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（＜100×109/L），紅白細(xì)胞計數(shù)正常
  6．DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性
  ▲血液系統(tǒng)疾病檢查
  1．骨髓穿刺檢查
  2．細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
  3．肝腎功能、腹部B超
  4．血常規(guī)
  ▲血液系統(tǒng)疾病治療原則
  治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素
  白血病：化療+骨髓移植
  化療：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）
  急淋—DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）
  早幼粒—維甲酸
  慢性白血病
  自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除
  再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植
  貧血：補充鐵劑+Vc，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞
  結(jié)締組織并診斷公式
  共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛+
  1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶形紅斑+光過敏+雷諾現(xiàn)象+ANA陽性+蛋白尿
  2．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)
  3．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=對稱（雙）+小關(guān)節(jié)+RF陽性
  4．化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱
  5．骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解
  6．強制性脊柱炎=竹節(jié)樣改變

  04、中毒性疾病診斷公式
  1．一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHb增高
  2．有機磷=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽診濕羅音+膽堿酯酶活力（ChE）↓
  05、腦血管疾病診斷公式:
  1.腦出血=高血壓病史+急性發(fā)作+意識障礙+定位體征
  2．腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）
  3．腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）
  肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）
  4．蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT
  5．腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶
  06、腦膜炎診斷公式
  1．結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)核癥狀（低熱盜汗）+腦脊液毛玻璃樣
  2．病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱）+腦脊液清亮
  3．化腦=腦膜刺激征+化膿（高熱）+腦脊液毛膿性+皮膚黏膜瘀點瘀斑
  4．乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)+腦脊液清亮
  07、顱腦損傷性疾病
  1．腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）+逆行性遺忘
  2．急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血腫
  3．硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷
  4．腦疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸驟停
  08、傳染性疾病診斷公式:
  1．甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV（+）+糞口傳播
  2．乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV（+）+體液傳播
  3．丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV（+）+血液傳播
  4．艾滋病=冶游史+發(fā)熱+消瘦+淋巴結(jié)腫大+HIV（+）

  09、婦科疾病診斷公式:
  1．異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛
  2．卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血+HCG（－）,無停經(jīng)及陰道流血史
  3．急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多
  4．宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物（Ⅰb期局限于宮頸，Ⅰb1期徑線≤4cm；Ⅰ期≤4cm；Ⅱ期＞4cm）
  5．卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦
  6．子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌
  10、兒科疾病診斷公式:
  1．嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱
  脫水分度：
  中度：淚少尿少四肢冷
  重度：無尿肢冷血壓降
  脫水性質(zhì)：血清鈉水平130—150＜130，低滲＞150，高滲
  診斷：（1）輪狀病毒腸炎（重型/輕型）
  （2）重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水
  （3）其他，如代謝性酸中毒
  2．小兒常見發(fā)疹性疾病
  （1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
  （2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛
  （3）急診=突起高熱+熱退后出疹
  （4）水痘=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布
  （5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集
  3．營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣、血磷低
  11、四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式:
  骨折專有體征：反常活動+骨擦感+畸形
  1．肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙
  2．肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕
  3．肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛
  4．橈骨遠(yuǎn)端骨折=胸部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣
  5．繞骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢
  6．髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形
  7．肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性
  8．股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels征
  軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛
  1．癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫節(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口
  2．皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿
  3．丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)
  4．急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛
  12、乳房疾病診斷公式:
  1．急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC↑
  急性乳腺炎+波動感=膿腫形成
  2．乳房囊性增生癥=周期性乳房脹痛+捫及腫塊+勞累后加重
  3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
  治療原則：
  1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等
  2.對癥治療/藥物治療/病因治療
  3.手術(shù)切除
  4.腫瘤治療