各位報考2020/21年臨床執業/助理醫師考試的考生朋友，大家對考試的首戰——實踐技能考試，準備的怎么樣呢？文都網校也來助力，特搜集整理了臨床執業/助理醫師實踐技能考試病史采集之呼吸困難，希望能對大家備考有所幫助。

  呼吸困難常見病例：
  例題1
  簡要病史：女性，64歲。間斷憋氣10天門診就診。有高血壓病病史18年，血壓控制不理想。
  初步診斷(僅供答題參考，不計分)：高血壓病，心力衰竭。
  得分要點：(總分15分)
  1.問診內容(共13分)
  (1)現病史(10分)
  ①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
  發病誘因：有無勞累、感染、接觸過過敏原。(1.5分)
  呼吸困難(憋氣)的特點：持續時間，與體位、潘動的關系，加重及緩解的方式，有無夜間陣發性呼吸困難。(3分)
  有無咯血、心悸、胸痛、發熱、咳嗽、咳痰，有無頭痛、頭暈，有無水腫。(2.5分)
  大小便、飲食、睡眠、體重變化情況。(1分)
  ②診療經過(2分)
  是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)
  治療用藥情況。(1分)
  (2)相關病史(3分)
  是否有藥物過敏史。(1分)
  與該疾病有關的其他病史：以前有無類似發作，有無心臟病、慢性肺病、肝臟疾病、過敏性疾病、血液病、職業病史，有無高血壓家族史，有無煙酒嗜好。職業。(2分)
  2.問診技巧(2分)
  條理性強、能抓住重點。(1分)
  能夠圍繞病情詢問。(1分)
  例題2
  簡要病史：女性，63歲，咳粉紅色泡沫樣痰2h。既往高血壓病病史20年。
  初步診斷(僅供答題參考，不計分)：急性左心衰竭。
  得分要點：(總分15分)
  1.問診內容(共13分)
  (1)現病史(10分)
  ①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
  血壓水平及治療情況。(1分)
  有無情緒激動、勞累、感染、輸液過快等誘因。(1分)
  是否有呼吸困難，如有，呼吸困難與呼吸、體位、活動的關系。(1分)
  咳血痰的具體性狀及量。(2分)
  有無發熱、胸痛、煩躁不安、少尿，是否有身體其他部位的出血。(2分)
  大便、飲食、睡眠、體重變化情況。(1分)
  ②診療經過(2分)
  是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)
  治療用藥情況。(1分)
  (2)相關病史(3分)
  是否有藥物過敏史。(1分)
  與該疾病有關的其他病史，有無類似發作，有無其他心臟病、肺病、出血性疾病史及與結核病病人接觸史，有無下肢靜脈血栓、職業情況和有無吸煙嗜好。(2分)
  2.問診技巧(2分)
  條理性強、能抓住重點。(1分)
  能夠圍繞病情詢問。(1分)

  例題3
  簡要病史：男性，23歲，反復發作性喘息2年，再次發作1天。
  初步診斷(僅供答題參考，不計分)：支氣管哮喘。
  得分要點：(總分15分)
  1.問診內容(共13分)
  (1)現病史(10分)
  ①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
  發病誘因，是否接觸過敏原，有無感染等。(2分)
  呼吸困難情況，是吸氣性還是呼氣性呼吸困難，發作季節、發作規律和持續時間，緩解方式。(3分)
  有無咳嗽、咳痰、咯血、出汗及發熱等伴隨癥狀。(2分)
  二便、睡眠、飲食體重變化等情況。(1分)
  ②診療經過(2分)
  是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)
  治療用藥情況。(1分)
  (2)相關病史(3分)
  有無藥物過敏史、相關家族史、吸煙嗜好。(1分)
  有無肺炎、結核病、過敏、氣管炎、心臟病等病史。(2分)
  2.問診技巧(2分)
  條理性強、能抓住重點。(1分)
  能夠圍繞病情詢問。(1分)

  例題4
  簡要病史：男性，25歲，突發右胸痛伴呼吸困難2h。
  初步診斷(僅供答題參考，不計分)：右側氣胸。
  得分要點：(總分15分)
  1.問診內容(共13分)
  (1)現病史(10分)
  ①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
  發病誘因，外傷、劇烈運動、咳嗽、外傷、舉重物等。(2分)
  呼吸困難持續時間、發作情況，加重及緩解因素。(2分)
  胸痛的性質、持續時間(持續性或發作性)是否放射，與呼吸、體位的關系。(2分)
  伴隨癥狀，有無咳嗽、咳痰、咯血、發熱、心悸、大汗。(1分)
  飲食、睡眠、二便情況。(1分)
  ②診療經過(2分)
  是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)
  治療用藥情況。(1分)
  (2)相關病史(3分)
  是否有藥物過敏史。(1分)
  與該疾病有關的其他病史，有無類似發作，有無結核病、支氣管擴張、慢性呼吸系統疾病、高血壓病、心臟病史，煙酒嗜好。(2分)
  2.問診技巧(2分)
  條理性強、能抓住重點。(1分)
  能夠圍繞病情詢問。(1分)